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| 饮食疗法：对症下药是关键 |
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[ 2007-9-26 16:26:00 | By: jndszgavin ] |
营造优质的生活离不开一日三餐的“添砖加瓦”，三餐是数以千计的各种食物排列组合的奇妙结果，说起来最简单，却又是最复杂的。对于那些游走在高血糖“危险边缘”的人群而言，通过合理安排三餐进行高血糖的饮食治疗就是他们每天的“必修课”。无论是否注射胰岛素或口服降糖药物，他们都必须坚持饮食治疗。
不过，对待看似简单的一日三餐，不同人却有着不同的态度。有些人一不小心就会掉进“低糖高脂”的陷阱，为了避免碳水化合物的摄入，不吃饭光吃菜。结果发现，不但血糖没有下降，血脂却猛然升高。有些人谈糖色变，只要是与“糖”沾边的食物一律拒之门外，致使自己的能源储备时常“入不敷出”。有些人誓将全素食主义和“辟谷”进行到底，却忽视了过瘦背后隐藏的健康危机。还有一些人一边打着降糖的口号禁止所有主食，另一边却在不断吃着坚果、糕点等零食……
本刊本期特别专访上海交通大学附属第六人民医院吴松华教授。专家将带领大家一同探讨血糖偏高人群的医学营养治疗，并且现场见招拆招、逐一解析各种流传在坊间的饮食疗法孰对孰错。对此，专家尤其强调，饮食治疗必须采用个体化的手段进行“量体裁衣”，充分考虑不同人在血糖、血脂、血压及肾功能方面的不同特点。碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素的摄取比例应因人而异。饮食治疗的目的是：在保证机体正常发育和正常生活的前提下，纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛β细胞的负荷，改善整体的健康水平。
小心掉入“低糖高脂”陷阱
【心语解读】体验主角：陶先生，54岁
每次和同事一起聚餐，我总会成为饭桌上的“众矢之的”。只要我动一动筷子，大家都会不时地提醒我“宁可多吃菜，也要少吃饭”。可是，人是铁饭是钢，不吃饭就饿得慌。这不，每次为了抵御饥饿，我总是拼命吃菜。结果发现，不但血糖没有下降，血脂却猛然升高了。
【专家支招】许多人时常陷入这样一个误区，认为只要有效控制主食的摄入，就可以肆无忌惮地跨越高脂饮食的“禁区”，通过只吃菜不吃饭，片面减少一日三餐中的饭量，对油脂、零食、肉蛋类食物却不加控制。对此，专家指出，高血糖的“高危人群”应当小心掉入“低糖高脂”的陷阱，脂肪摄入过多容易使每日总热量远远超过控制范围，并极易并发高脂血症和心血管疾病，致使饮食治疗前功尽弃。
专家建议，应同步控制脂肪与碳水化合物的摄入量，对两者的监督也缺一不可。尽量将每天的脂肪摄入量控制在总热量的30%左右。此外，除了应控制脂肪的总量外，还要考虑不同脂肪类型的摄入。脂肪酸可分为多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸及饱和脂肪酸三大类。多不饱和脂肪酸主要有亚油酸、亚麻酸等。单不饱和脂肪酸约占我们进食脂肪的一半，主要来自橄榄油、豆油、花生油等油类中。饱和脂肪酸则占一般饮食脂肪量的近1/4，主要为动物油。建议血糖偏高人群尽量少食用荤油、奶油等含饱和脂肪酸的食品。此外，在喝牛奶时也应多选择低脂或脱脂牛奶。
打破“越瘦越健康”定律
【心语解读】体验主角：周女士，47岁
现代人不都崇尚“越瘦越美丽”吗，我猜这个定律理当也适应血糖偏高人群，正所谓“越瘦越健康”。对于那些像我这样处于“糖尿病”高危边缘的中年人而言，尽可能使自己的体重减轻再减轻是日常保健的不二法则。所以，我总是能节食就节食，将全素食主义和“辟谷”进行到底！
【专家支招】血糖偏高人群的确需要适当控制体重，处于超重/肥胖睾丸炎的危险边缘就应减重。但是控制体重并不意味着越瘦越好，主要方法也并不在于完全节食或辟谷。首要方法是治疗性改变生活方式，包括减少一天总热卡摄入及增加体力活动。
对此，专家指出，即使体重超标，仍需通过每天减500-1000大卡进行缓慢但持续的减重。采取不当手段肆意削减基本热量摄入，使体重盲目骤减，只会适得其反。若不能保证基本营养素的摄入，就难以提供机体的正常代谢。我们每天摄取的食物中所含的营养物质(糖、脂肪、蛋白质等)经过消化吸收后有着不同的用途，蛋白质和脂肪参与组织细胞的构成和能量的储备，而糖则是附睾炎能源的主要来源，先以糖原的形式储存起来，有的放矢地为机体提供能量，体内的细胞组织才能维持正常功能。
此外，由于体内所有组织细胞每时每刻都在新陈代谢，人体每日相应的生活活动又是必须的。若体内糖原不足，机体只能调动脂肪和蛋白质供能，长此以往，随着体重的下降，血糖波动就会较大，机体抵抗力差，体内将产生大量的酮体、尿素氮和肌酐，可直接导致酮症、酮症酸中毒及加重肾脏的损害等。因此，建议即使血糖偏高，减重饮食所含的热量不能少于每日1000-1200大卡(女)及1200-1600大卡(男)。
至于体力活动，应根据每个人的实际意愿及能力逐步增加运动的时间和次数，至每周3-5天、每次30-45分钟中度有氧活动。为了长期减重，可增加到每天1小时中度(走路)或30分钟强度(慢跑)活动。
零食替代，未必奏效
【心语解读】体验主角：孙阿婆，68岁
每次女儿来看我，总不忘提醒血糖偏高的我要少吃米饭，如果觉得饿宁可多吃零食来“充饥”。为此，她每隔一段时间都会特地去超市买回一大堆瓜子、核桃、咸味饼干等小零食给我解馋。平时我也喜欢一边看电视一边吃花生，把零食当饭吃。
【专家支招】对于需要控制精囊炎主食摄入量的人群而言，多吃坚果类食物的确可以增加饱腹感。但殊不知，这些坚果类食物含糖量虽低但脂肪含量却很高。30粒瓜子等于1两油，2两花生所提供含的热量与4两馒头相当。如果过多食用花生、瓜子、核桃、杏仁等零食，会在无形中增加油脂及总热量，会使患者的血脂升高。而其中一部分脂质可通过异生作用转化为葡萄糖，不利于血糖的控制。所以，对于血糖偏高的人，吃花生、瓜子时也需先斟酌一下。
此外，许多人为了尽可能减少主食的摄入量，习惯用饼干、糕点替代主食来充饥。但是，必须警惕的是，这些西式糕点、烘培的饼干、方便面等食品中含的反式脂肪酸对人体健康有害。它们和饱和脂肪酸一样，不但会促使血糖升高，更重要的是会升高血脂，导致动脉硬化。因此，食用时也应加以限制。
低糖饮食并非与糖“绝缘”
【心语解读】体验主角：葛先生，32岁
这次的体检报告中，我的血糖比正常值略有些偏高，医生也叮嘱我，睾丸疼痛尽量注意含糖食品的摄入。于是，我就开始了一段与糖完全隔绝的生活，无论是蔗糖、果糖、蜂蜜还是甜味剂，只要是与“糖”沾边的东西一律被我拒之门外。
【专家支招】“谈糖色变”是许多血糖偏高人群的共同特点，凡是与糖有关的食物都列入了他们的“禁令”范围。事实上，糖类分为很多种，专家所倡导的“低糖饮食”并非完全与所有糖类“绝缘”。糖类是能量、水溶性维生素、矿物质及纤维素的重要来源，此外，大脑及神经系统绝对需要葡萄糖作为能源。因此，血糖偏高人群不可将糖类限制在每日130克(即主食3-4两)以下。同时，也要仔细辨别蔗糖、果糖等不同糖类之间的区别，把握各自准确的摄入标准。
蔗糖即白糖，由于许多糖尿病患者将蔗糖视为禁忌，纷纷选择各种“无糖食品”取而代之。实际上，科学地说，许多所谓的无糖食品只是未加蔗糖，而其食品原料中的面粉或米粉仍然属于“糖类”。对此，美国糖尿病协会的最新研究结果提示我们：对于蔗糖不用惧之如虎，不需限制过严。在控制总热卡和血糖水平的前提下，适当进食甜食并无大碍。
果糖的甜味较蔗糖强，但其血糖生成指数却是最低的，适当食用果糖还可使血脂水平得到较好的控制。因此，专家建议，血糖偏高人群可适当食用含果糖的食物，如樱桃、李子、柚子、鲜桃等。
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